Wechselwirkung zwischen Ibuprofen und Antidepressiva

Wer Antidepressiva vom Typ SSRI und Schmerzmittel wie Ibuprofen gleichzeitig nimmt, hat ein erhöhtes Risiko von Magenblutungen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind weit verbreitet. Analgetika wie Ibuprofen werden noch häufiger verwendet und sind in der Apotheke ohne Rezept erhältlich.

2007 führte Dr. Yoon Loke an der University of East Anglia in England eine Studie durch, um die Risiken genauer zu untersuchen. Die Ergebnisse sind in der Fachzeitschrift Alimentary Pharmacology & Therapeutics erschienen. Es gab bereits früher Bedenken, dass SSRI dem Magen schaden. Die Gefahr, die von der kombinierten Einnahme von SSRI und Schmerzmitteln ausgeht, war jedoch nicht bekannt.

Die Forschung zeigt, dass SSRI wie Citalopram, Fluoxetin oder Paroxetin das Risiko von Magenblutungen verdoppeln. Wenn sie mit einem Schmerzmittel wie Ibuprofen verwendet werden, ist das Risiko sechsmal so hoch. Die Ergebnisse basieren auf einer Meta-Analyse von vier Studien, die mehr als 153.000 Patienten umfassten, und die schätzt, dass über einen Zeitraum von einem Jahr einer von 106 Patienten, die SSRI und Schmerzmitteln zusammen einnehmen, wegen einer Magenblutung in eine Klink eingeliefert werden.

Die Forscher sahen sich auch mehr als 100 Fälle von Patienten an, bei denen es im Zusammenhang mit SSRI zu Magenblutungen kam. Sie stellten fest, dass zwei Drittel von ihnen auch ein Schmerzmittel eingenommen hatten. Für Personen, die früher bereits ein Magengeschwür oder eine Verdauungsstörung hatten, sind SSRI wohl nicht die beste Wahl für die Behandlung einer Depression.

Es gibt jedoch andere Antidepressiva, die weniger schädlich zu sein scheinen. Auch für die Behandlung von Schmerzen sind Alternativen vorhanden. Medikamente wie Paracetamol können oft eine bessere Wahl sein als Produkte wie Ibuprofen.

Forscher in den Niederlanden zogen im Jahr 2014 die Daten von etwa 115.000 Menschen mit Magenblutung heran, um die Risiken von nichtsteroidalen Entzündungshemmern zusammen mit SSRI zu bewerten. Laut Dr. Gwen Masclee, der Hauptautorin der Studie, erhöhen die SSRI allein das Risiko um das Zweifache. Kombiniert man sie jedoch mit einem der fraglichen Schmerzmittel, ist die Gefahr viel höher.

Masclee und ihre Kollegen interessierten sich jedoch nicht nur für die Wechselwirkungen mit Ibuprofen. Sie nahmen auch andere Medikamente dieser Klasse genauer unter die Lupe. Dabei entdeckten sie, dass bestimmte Kombinationen gefährlicher sind als andere. Ibuprofen erhöht das Risiko am stärksten, und zwar um 600 Prozent. Eine verwandte Klasse von Wirkstoffen sind die COX-2-Hemmer, zu denen Celecoxib (Celebrex) und Rofecoxib (Vioxx) gehören. Diese erhöhen das Risiko für Magenblutungen um 500 Prozent, wenn man sie mit einem SSRI einnimmt. Im Gegensatz zu Ibuprofen gibt es diese Wirkstoffe jedoch nur auf Rezept.

Auch die Kombination von niedrig dosiertem Aspirin mit einem SSRI erhöht das Risiko um 400 Prozent. Ärzte und Apotheker sind sich der Risiken durchaus bewusst. Sie weisen ihre Patienten in der Regel auch darauf hin, dass es gefährlich ist, wenn man SSRI und Schmerzmittel kombiniert. Allerdings nehmen nicht alle Patienten die Hinweise ernst genug. Da man viele der fraglichen Schmermittel rezeptfrei kaufen kann, kommt es oft zu Notfällen, die vermeidbar gewesen wären.

Quelle: SSRI und Schmerzmittel: Wechselwirkung

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